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二甲双胍依旧老当益壮《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:15:50 阅读: 来源:热收缩带厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

在2006年欧洲糖尿病研究学会中国行会议纪要上,对于2型糖尿病的治疗,专家一致强调可用二甲双胍,不仅降糖效果好、价格便宜,而且二甲双胍治疗组的心血管终点事件发生率显著低于传统治疗组,也显著低于胰岛素或磺脲类强化治疗组。除非有肾脏损害证据或风险,2型糖尿病治疗应从二甲双胍开始,如果治疗时,血糖不能达标或不能耐受,再加用磺脲类药物和(或)噻唑烷二酮类药物。

然而,前段时间糖尿病患者对采用二甲双胍治疗普遍有一种忧虑,总感觉它不是那么好。那么,二甲双胍治疗有哪些循证医学根据?我们到底该如何使用二甲双胍呢?

对于二甲双胍,人们最主要的忧虑是怕肾功能受损。早在上世纪50年代,就人工合成两种双胍类药物:苯乙双胍和二甲双胍兄弟俩,老大苯乙双胍可引起严重乳酸中毒,因此大多数国家停用了苯乙双胍;老二二甲双胍也因而受牵连,不少患者和医生都对它敬而远之。后来,越来越多的研究发现二甲双胍虽然有抑制乳酸的糖生作用,但同时增加乳酸的氧化,所以并不会导致严重的乳酸中毒。尤其是1998年,英国糖尿病前瞻性研究结果公布后,二甲胍平反昭雪重新得到认可,并被批准用于糖尿病治疗。近年广泛应用的结果也显示,二甲双胍本身并不引起肾损害问题,只是原有肾功能损害者可能会引起二甲双胍蓄积。因此只要无肾脏损害证据者,可大胆采用二甲双胍治疗。

二甲双胍的循证医学研究表明,它除可控制血糖外,还具有降低心肌梗死和大血管并发症作用。使用二甲双胍治疗,可使糖尿病相关终点事件发生率下降32%,糖尿病相关死亡率下降42%,心肌梗死发生率下降39%。因此国际糖尿病联盟指南将二甲双胍定为治疗2型糖尿病的一线药物。

二甲双胍这个口服降糖药的元老,经过六十多年的风风雨雨,经过几代医学家的不断研究,终于被定为2型糖尿病的基础治疗药,老药焕发青春,这无疑给众多2型糖尿病患者带来福音。

链接服二甲双胍需补维生素B12吗

据《香港威尔士王子医院》调研报告:服用二甲双胍用量每增加1g/d,其维生素B12缺乏风险也会趁机扬升;当服用二甲双胍多于或等于3年时,其维生素B12缺乏风险可显著高于服药时间短于3年的人……维生素B12贫乏或吸收障碍可殃及骨髓造血功能,引发巨红细胞贫血;也可危害神经髓鞘的完整以及消化系统上皮细胞的功能;还有可能损伤肝脏功能。因此,长期服用二甲双胍且服药剂量较大的患者,需要适量补充维生素B12。正常人体中维生素B12平均为4~5mg,其中50%~90%贮藏于肝脏。维持正常人体功能,每日只需摄取0.6~1.2微克的维生素B12即可。

(实习编辑:谢运胜)

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